Tareas fundamentales de la obstetricia: recomendaciones para la regulación de la prescripción, uso y dispensa de medicación / El Trabajo Obstétrico en la Salud Sexual y Reproductiva / Fundamental tasks of obstetrics: recommendations for the regulation of the prescription, use and dispensing of medication / Obstetric work in sexual and reproductive health

El objetivo es presentar una descripción general de las diferentes estrategias normativas para la autorización de la prescripción, el uso y la dispensa de medicamentos por parte de obstétricas. Para ello, se ofrece un breve panorama de las recomendaciones de organismos de rectoría sanitaria y profesional para ese fin, así como de las regulaciones de diferentes países del mundo. Además, se presenta un análisis comparado de las regulaciones existentes en la Argentina, enfocando en las estrategias regulatorias y, en particular, la revisión de los vademécums obstétricos vigentes. Ello, con el fin de aportar argumentos y observaciones sobre su alcance, estructura y contenido, y para indicar las fortalezas y desafíos que cada una de estas estrategias de regulación comporta. Finalmente, aportamos algunas breves recomendaciones para la formulación de una regulación nacional y de un vademécum obstétrico nacional en el marco de la aprobación de alguno de los proyectos de ley nacional de regulación de las competencias profesionales de la obstetricia que cursan en el Congreso de la Nación actualmente.

Aportes para el debate sobre la regulación de las competencias profesionales de la licenciatura en obstetricia / Contributions to the debate on the regulation of professional competencies of the bachelor's degree in obstetrics

En la Argentina, la creciente regulación de profesión de la licenciatura en obstetricia en las últimas décadas ha tenido varios efectos, siendo uno de los más prominentes la disparidad entre las jurisdicciones del país, tanto para el ejercicio de la profesión como para la atención que pueden recibir usuarias que requieren servicios de salud reproductiva en todo su ciclo vital. Asimismo, dado que los estándares normativos de protección de derechos humanos han variado y algunas prácticas fueron ganando estatus de legalidad Ley 26.130 de Anticoncepción Quirúrgica en 2006³, Ley 27.610 de Interrupción Voluntaria del Embarazo y Ley 27.611 de Atención y Cuidado Integral de la Salud durante el Embarazo y la Primera Infancia en 2020, las normas que regulan las incumbencias han quedado en muchos casos desactualizadas. Por ello es necesario promover la armonización normativa para asegurar que las reglas que aplican al ejercicio profesional en toda la Argentina, estén en sintonía con la evidencia disponible y las recomendaciones internacionales para este fin, de forma que se pueda aprovechar todo el potencial de esta profesión para promover y atender la salud sexual y reproductiva de la población y lograr la cobertura universal. Con base en el análisis de las regulaciones vigentes en el país y los proyectos de ley nacional que se han presentado y discutido en las dos cámaras del Congreso nacional, se elabora este documento de recomendaciones para la evaluación de proyectos de ley de regulación de las competencias profesionales de la obstetricia.

Fortalecimiento de las competencias y funciones de las obstétricas-os en la Argentina: un tema estratégico / El Trabajo Obstétrico en la Salud Sexual y Reproductiva / Strengthening the competencies and functions of obstetrics in Argentina: a strategic issue / Obstetric work in sexual and reproductive health

El objetivo de este documento es informar el debate acerca de la necesidad y oportunidad de una legislación federal que actualice las competencias y condiciones de ejercicio de la obstetricia. Así, se espera contribuir a la jerarquización de este colectivo profesional y, con ello, mejorar las oportunidades de alcanzar la cobertura universal en salud sexual, reproductiva y materna de calidad en la Argentina. Forma parte de la serie "El trabajo obstétrico en la salud sexual y reproductiva", que el CEDES desarrolla con la colaboración de Ipas como contribución a un mejor conocimiento de este colectivo profesional. También se enmarca en la estrategia conjunta que CEDES y UNFPA-Argentina desarrollan para fortalecer el trabajo de las/los obstétricas/os en la Argentina.

La objeción de conciencia en las residencias médicas: pautas para la reflexión y acción en la atención del aborto / El aborto en la formación de la salud / Conscientious objection in medical residences: guidelines for reflection and action in abortion care / Abortion in health education

Este documento busca ofrecer alternativas concretas para cuando las creencias personales de residentes entran en conflicto con alguna exigencia del programa de su formación, tomando como ejemplo central el caso de la IVE/ILE. El propósito es ofrecer pistas, ideas y fundamentos para que las residencias en gineco-obstetricia y otras afines, a nivel nacional, provincial, regional o municipal y para instituciones privadas de salud formadoras de residentes puedan desarrollar estrategias de abordaje de las situaciones y resistencias relacionadas con la formación en IVE/ILE. La pregunta guía de este documento es: ¿puede el personal de las residencias de tocoginecología obtener ( o brindar) una capacitación profesional adecuada para ofrecer una atención de calidad en salud reproductiva mientras que, al mismo tiempo, se respetan sus creencias personales ­tanto de residentes como de quienes tienen a cargo esta formación­ cuando éstas conflictúan con sus obligaciones educativas, de entrenamiento y actuación profesional? Y, de ser posible, ¿cómo lograrlo?. Este documento forma parte de la serie "El aborto en la formación del personal de salud" y complementa el documento "Interrupción legal y voluntaria del embarazo: propuesta para la formación de especialistas en ginecología y obstetricia".

Protocolo modelo para la recolección, resguardo, preservación y cadena de custodia de evidencia biológica en casos de abuso sexual contra niñas, niños y adolescentes / Model protocol for the collection, protection, preservation and chain of custody of biological evidence in cases of sexual abuse against girls, boys and adolescents

El abuso sexual contra niñas, niños y adolescentes (NNyA) es una de las vulneraciones más graves de derechos contra la niñez y adolescencia y constituye un problema social, de salud y de justicia La magnitud del problema se ve en los números. La Oficina de Violencia Doméstica (OVD) de la Corte Suprema de Justicia de la Nación señala que las denuncias por violencia sexual representaron un 10% del total de las denuncias recibidas durante el 2019. En los casos de violencia sexual contra NNyA el porcentaje asciende a un 12%. En esta misma línea, del total de los casos que atendió el Programa las Víctimas contra las Violencias del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nación, entre el 1 de octubre de 2019 y el 30 de septiembre de 2020, el 56,82% de los casos eran de NNyA1 (10.043 niñas, niños y adolescentes). Por otro lado, han ocurrido avances no sólo legislativos sino también institucionales y de gestión para mejorar el abordaje en estas situaciones, que incorporen de manera concreta procedimientos para proteger los derechos y la igualdad de género. Se cuenta, en este sentido, con protocolos de salud e intersectoriales, tanto a nivel nacional como provincial, que establecen estándares de atención para casos de abusos contra NNyA. Sin embargo, a partir de nuestra investigación2 constatamos que no existía un protocolo que permita estandarizar la articulación entre la actividad forense y clínico-asistencial, para la recolección, resguardo, preservación y cadena de custodia de evidencia biológica. El presente protocolo busca establecer criterios de trabajo y una metodología consensuada en materia probatoria respecto de los delitos sexuales contra NNyA. Fija estándares adecuados para la recolección, resguardo y preservación de la evidencia biológica, y enfatiza la importancia de que la toma de muestras se haga en forma oportuna en el marco de un abordaje integral de la situación, para así evitar la revictimización. Este protocolo modelo considera distintos escenarios según los recursos humanos y materiales disponibles en el lugar de la evaluación, y describe las condiciones mínimas para garantizar una evaluación adecuada que incluya el resguardo de la evidencia. En este sentido, este protocolo modelo pretende destacar la importancia de la participación del sector salud en articulación con el sector judicial, pues es usual que las víctimas llegan primero al ámbito asistencial sanitario y, por lo tanto, se requiere dar una respuesta estructurada en tres ejes esenciales: eficiencia, evitar la revictimización y el resguardo, cadena de custodia y documentacion de las muestras. De esta forma, se pretende dotar a todo el examen inicial de una visión asistencial que también pueda ser eficiente desde el punto de vista pericial.

Interrupción legal y voluntaria del embarazo: propuesta para la formación de especialistas en ginecología y obstetricia / Legal and voluntary interruption of pregnancy: proposal for the training of specialists in gynecology and obstetrics

Este documento es una propuesta para incorporar la atención del aborto­posaborto, IVE e ILE­ en la formación de especialistas en ginecología y obstetricia. El propósito es que sirva de insumo para los programas de formación en gineco-obstetricia a nivel nacional, provincial, regional o municipal y para instituciones privadas de salud formadoras de residentes; así como insumo para planes de estudios en los posgrados universitarios. Asimismo, mucho del contenido de este documento puede servir para programas formativos de otras profesiones de los equipos, y especialidades médicas y de otras ciencias de la salud. El siguiente trabajo, está dividido en dos secciones, además de la introductoria. La segunda sección describe las características y la regulación de la formación de las especialistas en ginecología y obstetricia en las residencias médicas. En otro apartado de la misma sección, se sugieren formas de contemplar las creencias personales de los médicos, incluso aquellas que parecen conflictuar con la formación y provisión de la ILE e IVE. La tercera sección está dedicada a desarrollar un programa de formación para que residentes de ginecología y obstetricia adquieran las competencias necesarias en materia de aborto.

Construcción y validación de un instrumento exploratorio que haga parte del proceso de evaluación del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad en niños de las edades de 7 a 10 años de la población de Tunja / Construction and validation of an instrument that is part of the exploratory process of attention deficit hyperactivity disorder (adhd) in children from 7 to 10 years of population Tunja

El propósito de esta investigación de tipo tecnológica psicométrica, fue construir y validar un instrumento que hiciera parte del proceso exploratorio del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) llamada Escala del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (ETDAH). La muestra estuvo conformada por padres y maestros de 315 niños de 7 a 10 años de seis colegios de Tunja. El instrumento comprendió una escala para padres con una confiabilidad de 0,93, una validez de constructo de 0,96 y en la escala para maestros de .97 y .97 respectivamente. El análisis factorial sugirió tres factores en la escala de padres y dos factores en la escala de docentes. Las comparaciones por grupos demostraron la pertinencia de realizar baremos de interpretación según edad y género.

The purpose of this investigation of psychometric technology type, was to construct and validate an instrument that is part of the exploratory process of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) called Scale of t Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ETDAH). The sample consisted of parents and teachers of 315 children from 7 to 10 years in six schools in Tunja. The instrument included a parent scale with a reliability of 0.93, construct validity of 0.96 and teacher scale of .97 and .97 respectively.Factor analysis suggested three factors in the scale of parents and two factors in the scale of teachers. The group comparisons showed the relevance of performing scales of interpretation according to age and gender.